Найбільш поширеними недугами, що провокують біль під лівою лопаткою ззаду зі спини, є остеохондроз, стенокардія, пневмонія, виразкова хвороба та панічна атака. Поряд із больовим синдромом пацієнтів можуть турбувати нудота, блювання, печія, кашель, виділення мокротиння, а також розлади чутливої та рухової функцій. Діагностика стану хворих заснована на опитуванні, огляді, лабораторних та інструментальних дослідженнях. Тактика лікування залежить від першопричини недуги.
Причини
Біль під лівою лопаткою ззаду зі спини - це грізний симптом, який може спостерігатися при захворюваннях хребетного стовпа або серйозних порушення функції внутрішніх органів. При цьому в 7% випадків подібний больовий синдром виникає через хірургічну патологію, що вимагає термінового оперативного втручання.
Серед основних причин виникнення болю в області лівої лопатки виділяють:
- Захворювання хребетного стовпа (вроджені аномалії розвитку, анкілозуючий спондилоартрит, спондильоз, остеохондроз, міжхребцева грижа та ін. ), що провокують здавлення спинномозкових корінців;
- Патології м'язів (дерматоміозит, фіброміалгія та ін), через що виникає характерна болючість - міалгія;
- Неврологічні розлади (синдром Гійєна-Барре, полінейропатії, міжреберна невралгія та ін. ), що характеризуються появою специфічного нейропатичного болю;
- Хвороби внутрішніх органів:
- Серця – стенокардія, аритмія, інфаркт;
- Легких – бронхіт, пневмонія, туберкульоз, плеврит;
- Шлунка - гастрит, виразка, поліпи;
- Селезінки – розриви та інші патології.
- Рак крові (лейкоз), через що біль відзначається в товщі кісток, що містять кістковий мозок (таз, грудина, лопатки, трубчасті кістки).
Іноді больовий синдром провокують порушення вегетативної нервової системи, що регулює роботу всіх органів та систем. У разі йдеться про загострення вегетосудинної дистонії – тобто. про панічну атаку.
Симптоматика
Найчастіше причиною болю під лівою лопаткою є остеохондроз, стенокардія, пневмонія, виразкова хвороба чи панічна атака.
Остеохондроз
Захворювання обумовлене руйнуванням міжхребцевого диска, який у нормі «пом'якшує» рух у хребтовому стовпі. Зазвичай патологія виникає на тлі граничних фізичних навантажень та природного старіння організму.
Так, зруйнований міжхребцевий диск (часто в шийному відділі) випинається і ущемляє спинномозкові корінці. З цієї причини пацієнтів (на стороні ураження) непокоїть гострий біль у потилиці та шиї з поширенням в область лопатки та плеча. Згодом у зазначених зонах порушується поверхнева чутливість, через що хворі не відчувають температури та вібрації на шкірі.
При прогресуванні хвороби в патологічний процес залучається плечове сплетення, що ускладнює рухливість плеча. При цьому сила м'язів ураженої руки значно слабшає, що у занедбаних випадках призводить до знешкодження.
Стенокардія
Стенокардія – це больовий синдром, що виникає у грудній клітці, також відомий як «грудна жаба». Причиною болю є порушення кровопостачання серцевого м'яза через звуження судин або утворення у просвіті холестеринових бляшок. Провокують напад стреси, емоційні та фізичні навантаження.
Зазвичай пацієнтів турбує раптовий колючий або пекучий біль у ділянці грудей. При цьому болючість нерідко поширюється в ліву лопатку, а також по ліктьовій поверхні лівої руки до мізинця. Часто больовий синдром поєднується з відчуттям перебоїв у роботі серця та страхом смерті.
Пневмонія
Запалення легенів – це захворювання, що частіше провокується бактеріальною або вірусною інфекцією. Як правило, пацієнти скаржаться на значне підвищення температури (до 39, 5-40 ° C), лихоманку і «колючі» біль у грудях або лопатці з боку ураженої легені. При цьому болючість посилюється при чханні, кашлевих поштовхах або інтенсивному диханні.
З розвитком недуги виникає кашель і відділення гнійного мокротиння, яке іноді набуває «іржавий» характер (за рахунок домішок крові). Хворі нерідко відчувають нестачу повітря і задишку навіть за малої фізичної активності.
Виразка шлунку
Причиною недуги є локальне руйнування слизової оболонки шлунка із заснуванням виразкового дефекту (тобто. виразки). Провокаторами є бактеріальна інфекція (Хелікобактер), підвищена кислотність та порушення моторики шлунка.
Основною скаргою при виразковій хворобі є нападоподібний біль у верхній ділянці живота (епігастрії), який виникає або посилюється після їди. Часто загострення недуги поєднуються з нудотою та блюванням, що приносить полегшення. У міжприступний період пацієнти скаржаться на печію, відрижку, здуття та відчуття тяжкості після їжі.
Вегетативний криз
Причиною болю може бути криз вегетосудинної дистонії, відомий також як панічна атака. Зазвичай пацієнтів турбує «мігруючий» біль, що виникає то в серці, то під лопаткою, то в животі і т. д.
При цьому хворі скаржаться на жар, пітливість, тремтіння, нестачу повітря, страх збожеволіти або сплутаність думок.
Подібні кризи можуть бути проявом як органічної патології (пухлина надниркових залоз, серцеві захворювання), так і психічної (фобії, депресія, посттравматичний синдром). У деяких випадках панічні атаки є наслідком прийому лікарських засобів.
Діагностика
Діагностичні заходи зазвичай складаються з:
- Опитування, що дозволяє визначити умови виникнення та характер болю;
- Клінічного огляду з уточненням локалізації хворобливості та виявленням больових точок;
- Лабораторних аналізів з метою виявлення інфекції (при пневмонії або виразці), запальних змін крові або рівня білка м'язів, що свідчить про їхнє руйнування (тропонін при інфаркті міокарда);
- Інструментальні методи з використанням рентгена, УЗД, КТ або МРТ.
Також у разі інфаркту проводять електрокардіографію, а при виразці шлунка – фіброгастродуоденоскопію (дослідження шлунка за допомогою ендоскопу).
Лікування
З появою болю під лівою лопаткою ззаду зі спини пацієнтам необхідно терміново звернутися по медичну допомогу, т. к. подібний больовий синдром може свідчити про невідкладний стан (інфаркт міокарда, розрив селезінки, перфорацію виразки та ін. ). У цьому рекомендується приймати знеболювальні засоби, т. к. анальгетики можуть приховати симптоматику та ускладнити подальшу діагностику!
- Остеохондроз. Базова терапія включає нестероїдні та стероїдні протизапальні засоби. Для позбавлення від м'язового спазму застосовують міорелаксанти. Як тривале лікування, спрямоване на уповільнення руйнування міжхребцевого диска, призначають хондропротектори.
- Стенокардія. Купірування гострого нападу проводять за допомогою нітратів. Проте загальна терапія полягає в зміні способу життя, застосуванні ацетилсаліцилової кислоти (для «розрідження» крові), і навіть статинів з метою зниження рівня холестерину.
- Пневмонія. Головним препаратом у лікуванні запалення легень є антибіотик, вибір якого залежить від збудника інфекції.
- Виразкова хвороба шлунка. Лікування виразки полягає у знищенні бактерії-провокатора (Хелікобактера). З цією метою призначають кілька антибактеріальних засобів, а також препарати, що знижують рівень кислотності шлункового вмісту.
- Вегетативний криз. Найчастіше лікування панічних атак може обмежитися сеансами психотерапії. При цьому призначення психотропних речовин (антидепресантів, транквілізаторів) найчастіше є невиправданим.
Профілактичні заходи
Профілактика болю під лівою лопаткою ззаду зі спини заснована на:
- своєчасної діагностики вроджених та набутих захворювань хребетного стовпа (зрощення шийних хребців, спондильоз, остеохондроз, міжхребцева грижа, травми);
- ранньому виявленні патології м'язів (дерматоміозит, фіброміалгія);
- відновлення неврологічних розладів (міжреберна невралгія, полінейропатії);
- лікуванні хвороб внутрішніх органів:
- серця – стенокардія, аритмія, інфаркт;
- легень – бронхіт, пневмонія, туберкульоз плеврит;
- шлунка - гастрит, виразка, поліпи;
- селезінки – розриви та інші патології.
- проведенні скринінгового аналізу крові з метою досимптомної діагностики лейкозу
Пам'ятайте, біль у лівій лопатці може свідчити про гострі патології, що потребують невідкладної терапії чи хірургічного втручання!