Болі в коліні – один із найпоширеніших симптомів, з яким пацієнти звертаються до ортопедів та інших фахівців. Багато хто зовсім ігнорує появу неприємних відчуттів, вважаючи їх віковими і мало не закономірними. Але передумов для болю в колінному суглобі безліч, адже він має складну будову, на нього діє ряд зовнішніх і внутрішніх факторів, що пошкоджують. Деякі захворювання серйозні та вимагають термінового лікування.
У кого найчастіше ушкоджуються колінні суглоби?
Коліна утворені декількома кістками, що з'єднуються за допомогою м'язів, зв'язок, сухожилля. Також тут є 5 синовіальних сумок – порожнин, оточених оболонками, які призначені для захисту суглоба. Між стиками кісток знаходяться міжсуглобові хрящі - меніски, що допомагають коліну вільно рухатися. Порушення роботи навіть однієї ділянки колінного суглоба призводить до появи неприємних ознак.
Особливо часто біль у колінному суглобі з'являється у людей із плоскостопістю. Це – патологія стопи, яка порушує амортизуючі можливості кінцівок. З віком підвищені навантаження на суглоби викликають їх руйнування та розвиток запальних явищ – утворюється больовий синдром. Аналогічні наслідки мають різні види деформації стопи, гомілки.
Є ряд факторів, під впливом яких біль у коліні з'являється найчастіше:
- Надмірна вага;
- Пасивний спосіб життя;
- Високі спортивні навантаження;
- Цукровий діабет;
- Судинні захворювання;
- Літній вік;
- Операції та травми колін;
- Праця із підвищеним навантаженням на ноги.
Причини та лікування болю в колінах сильно різняться, як і виразність відчуттів. Якщо сильно болить коліно, причиною може бути травма або запущена стадія артрозу, тяжкий запальний процес. Іноді симптом стає постійним, є навіть у спокої, супроводжується набряком, почервонінням шкіри, хрускотом. Всі ці ознаки повинні насторожити людину та змусити відвідати лікаря.
Біль через забиття в коліні
Серед травматичних причин порушень роботи суглоба найчастіше трапляються забиті місця. Чому болить коліно, якщо симптоматиці передував лише незначний забій? Навіть легка травма супроводжується крововиливом у м'які навколосуглобові тканини, їх набряклістю. В результаті страждають нервові коріння, з'являється болючість.
У більш серйозних випадках біль у коліні посилюються при згинанні та розгинанні ноги, людина перестає рухатися через різкі відчуття в суглобі. При пальпації можна відзначити припухлість ноги, вона гаряча на дотик. Чим лікувати таку травму? Слід звернутися до травматолога, зробити рентгенографію, виконувати всі рекомендації та забезпечити нозі спокій.
Нерідко причиною болю в колінному суглобі після банального забиття стає травматичний гемартроз. Це - вилив крові в суглобову порожнину, що викликає набряк, набухання синовіальних оболонок. Через війну суглоб заповнюється кров'ю, у ньому починається запалення. Без правильного лікування травма може закінчитись розвитком хронічного артрозу навіть у молодому віці.
Інші види травм коліна
Якщо болить нога в коліні, і цим відчуттям сприяла травма, причини можуть бути у різних пошкодженнях складових суглоба. Ось основні з них:
- Меніскопатія. Являє собою сплющування або надрив меніска. Особливо часто травма спостерігається у професійних спортсменів, осіб, які займаються екстремальними видами спорту, а також при побутових травмах. Людина відчуває, що коліно різко захворіло, характер відчуттів – пронизливий, кинджальний, суглоб втрачає рухливість деякий час.
- Пошкодження зв'язок. Надрив (розтяг) зв'язок виникає при підгортанні ноги, після стрибка, розгинання кінцівки в неприродному положенні. З'являється різкий біль, нога набрякає, становище суглоба змінюється, він стає розбовтаним.
- Розрив хрестоподібної зв'язки. Оскільки ці зв'язки перебувають усередині суглоба, нерідко травма призводить до виливання крові в порожнину коліна. Тільки пункція допоможе відкачати кров та поставити точний діагноз.
Ниючі болі в колінному суглобі іноді супроводжують хронічні вивихи надколінка. Без лікування гострої травми у ряду хворих на вивих хронізується і дає регулярні рецидиви. У дітей така патологія викликає Х-подібне викривлення ноги та призводить до серйозного порушення її функції. Іноді патологія вражає коліна на двох ногах.
Запальні захворювання колін
Нерідко стандартне лікування болю в колінному суглобі виявляється неефективним. В цьому випадку може бути вражений не сам суглоб, а м'які тканини, що оточують. Так, тендиніт, або запалення сухожилля, буває спровокований підвищеними навантаженнями на кінцівку, травмами ноги у минулому, алергією, реакцією на прийом препаратів тощо. Болить у колінному суглобі при такому захворюванні, як правило, вдень або до вечора, вночі біль вщухає. У гострій стадії рухливість суглоба сильно обмежена, синдром наполегливий, не піддається терапії мазями, кремами. Різкі відчуття спостерігаються і за пальпації бічної частини коліна.
Якщо колінки болять регулярно, симптом загострюється після переохолодження, причиною може бути синовіт – запалення синовіальних оболонок. Усередині суглоба з'являється запальний ексудат, який викликає розпірні та ниючі почуття. Причини патології різноманітні:
- Аутоімунні захворювання;
- Хвороби обміну речовин;
- Травми у минулому;
- Артроз.
Ще одне "популярне" захворювання, при якому болять коліна - бурсит. Воно виникає, коли запалюється бурса (суглобова сумка). Крім больового синдрому спостерігається почервоніння, набряк, підвищена чутливість зони надколінної чашки. Якщо вчасно не уточнити, чим лікувати бурсит, він майже завжди перетворюється на хронічну форму.
Новоутворення зони колінного суглоба
Злоякісні пухлини даної локалізації зустрічаються рідко, больовий синдром для них характерний тільки на пізньому етапі. Найчастіше ниючий біль у колінному суглобі властивий для доброякісних утворень:
- Кіста Бейкер. Ця пухлина виникає під коліном, на його задній поверхні. На вигляд шкіра над кістою звичайна, не запалена, у зігнутому вигляді припухлості може не бути. У положенні стоячи у місці локалізації кісти проступає чітко окреслене, м'яке, еластичне утворення. Воно виникає після односторонньої травми коліна, перенесеного пошкодження хрящів. Дуже часто кіста супроводжує хронічний синовіт, артроз, ревматоїдний артрит. Великі кісти викликають як біль у коліні, а й серйозне обмеження рухливості кінцівки. Через здавлювання судин та нервів іншими симптомами є похолодання шкіри, блідість, мурашки, оніміння.
- Кіста меніска. З'являється у зовнішньому чи внутрішньому меніску, коли всередині хряща локалізується порожнина з рідиною. Коліна у разі болять після високих навантажень чи до кінця дня. Великі кісти можуть бути помітні на бічній частині суглоба, дрібні помітні тільки по УЗД або рентгенографії.
Рідкісною патологією є хвороба Гоффа - трансформація жирової тканини суглоба, яка стає фіброзною і викликає порушення функції суглоба. На тлі цієї патології часто розвивається артроз, який провокує біль у колінному суглобі. Причини – гормональні збої, клімакс у жінок.
Інфекційні патології суглоба
На тлі інфекції колінний суглоб болить гостро, різко, забезпечення спокою не викликає полегшення стану. Навіть урогенітальні та кишкові інфекції здатні дати ускладнення на опорно-руховий апарат, у результаті виникає реактивний артрит. Бактерії (сальмонели, хламідії, гонококи та інші) проникають у порожнину зчленування кісток зі струмом крові, осідають на тканинах та викликають запалення. Сухожилля зазвичай теж запалюються, тому коліно опухає, гаряче на дотик.
Тяжким захворюванням є туберкульоз. Мікобактерії туберкульозу розмножуються в кістковій тканині, викликаючи розплавлення кістки, некроз хрящів та м'яких тканин. Без екстреного лікування суглоби колін болять і руйнуються, а процес охоплює дедалі більші ділянки. У результаті з'являються нориці - порожнини з гноєм, які можуть виливатися і викликати ураження всього організму.
Гострим, невідкладним захворюванням є остеомієліт кістки. Що робити, якщо болять коліна і процес супроводжується слабкістю, ломотою в м'язах, лихоманкою до 40 градусів? Якщо біль у коліні свердлуючі, розпирають, а самі тканини набряклі, червоні, з синьової – слід терміново викликати «швидку» і попрямувати на екстрену операцію. Інакше можна втратити ногу чи загинути.
Болі коліна – причини дегенеративного характеру
У віці після 50 років болять коліна у величезної кількості людей. Причинами є старіння організму, знос апарату суглоба та розвиток найпоширенішої патології – остеоартрозу (гонартрозу). Він призводить до витончення, руйнування хрящів зі зміною форми головок кісток. Найчастіше на ранній стадії патології ниє коліно з одного боку, через кілька років ураження стає двостороннім. Вранці турбує скутість ноги, але вона швидко минає. Посилення відчуттів можливе після фізичної роботи, інтенсивних занять спортом, довгої ходьби.
На запущених стадіях суглобові тканини руйнуються, убік від суглобової щілини розростаються остеофіти. Це – шипи з кісткової тканини, які у важких випадках відколюються та спричиняють нестерпні болі. Є ще ряд дегенеративних патологій, симптоматика яких буде аналогічною гонартрозу:
- Остеохондропатія. Вражає суглобову поверхню кістки, пов'язана із травмою, заняттями спортом. Підлітки можуть розвиватися без видимих причин.
- Артрит. Буває ревматоїдним, псоріатичним, подагричним, провокує хронічне запалення та руйнування суглоба.
- Хондроматоз. Етіологія незрозуміла. Захворювання викликає поява вузлів на синовіальних оболонках, які обмежують рух коліна та завдають больового синдрому.
У жінок у менопаузі часто болять коліна на тлі остеопорозу – стоншення кісток, підвищення їх крихкості. Хвороба супроводжується судомами в ногах, болями у хребті, періодичними переломами.
Інші передумови для болю в колінах
Коли болять коліна, етіологія відчуттів може бути у поразці периферичної нервової системи. Так, невропатія сідничного нерва на фоні пошкодження поперекових хребців призводить до низки симптомів. Людина ломить коліна, ниє зона стегна, слабшають суглоби кінцівки, порушується шкірна чутливість. Рефлекси ноги також змінюються.
Деколи болить весь колінний суглоб через судинні порушення. Лише у підлітковому віці сильно хвилюватися не варто – внаслідок швидкого зростання організму судини не встигають постачати кістки кров'ю. З віком стан суглоба нормалізується – зазвичай до 18-20 років болючі відчуття повністю припиняються.
У літньому віці за наявності атеросклерозу теж часто болять коліна, що робити в такому випадку? Без приведення в норму жирового обміну бляшки продовжуватимуть відкладатись усередині артерій. Судини закупорюються, перестають живити суглоб повною мірою. У ньому розвивається артроз, біль стає хронічним. Неприємні відчуття в зоні коліна можуть бути викликані варикозним розширенням вен, тромбофлебітом, тромбозом судин.
Як поставити діагноз?
Болять коліна у людей досить часто — чим лікувати стан, можна визначити тільки після проведеного обстеження. І різкі, і болі, що тягнуть, в коліні характерні для маси патологій, деякі з них дуже небезпечні. Для діагностики слід звернутися до хірурга, ортопеда, невролога, ревматолога, травматолога. Він проведе опитування, з'ясує точні симптоми захворювання, визначить супутні ознаки. Також лікар на первинному прийомі проведе низку тестів та фізикальних обстежень для уточнення характеру проблеми.
Що робити, коли болять коліна, які інструментальні методи допоможуть виявити причини? Зазвичай призначаються:
- УЗД;
- МРТ;
- КТ;
- Рентгенографія.
Вибір точної методики слід надати лікарю. Так, УЗД непогано відображає зміни ноги при артрозі, ураженні менісків. Рентгенографія добре показує деформації кісток, наявність остеофітів. МРТ та КТ дають повну інформацію, вони незамінні при складних захворюваннях. Додатково лікар призначить аналізи крові для виключення запалення та ревматизму, за необхідності, буде зроблено біопсію суглоба. При остеопорозі потрібна денситометрія – вона покаже густину кісткової тканини у пацієнта.
Лікування болю колінного суглоба
Якщо патологія носить травматичний характер, лікування займаються травматологи, часом воно проводиться в стаціонарі. Легкі забиття самостійно проходять протягом декількох днів, для швидкого розсмоктування гематоми бажано наносити на коліно мазі, що розсмоктують. При болючісті треба втирати мазі з нестероїдними протизапальними компонентами.
Як лікувати, коли болить коліно за його запальної поразки? У гострій стадії бурситу, синовіту, артриту ураженої нозі потрібен спокій, до неї можна прикладати крижані компреси на 15 хвилин протягом перших 3 діб. Сильний біль знімають уколами нестероїдних протизапальних препаратів, ін'єкціями з анестетиками у суглоб. Для недопущення хронічного запалення у суглобі після стихання болю призначаються фізіопроцедури, ЛФК.
Коли у людини болять коліна через гонартроз, що робити у цьому випадку? Основними препаратами для лікування стають хондропротектори та уколи гіалуронової кислоти. Ці ліки призначаються для відновлення живлення суглобового хряща, внаслідок чого він припиняє руйнуватися. Також для реабілітації коліна обов'язково призначаються:
- Судинні ліки;
- Фізіотерапія;
- Гімнастика;
- Масаж;
- Вітамінні комплекси.
Інфекційні захворювання суглобів є показанням для введення у суглобові порожнини антибіотиків або застосування препаратів внутрішньо. У деяких випадках доводиться робити операцію, видаляючи уражені гноєм тканини. Оперативним втручанням лікуються запущені форми артрозу з розростанням остеофітів. Іноді заміна суглоба протезом дозволяє зберегти людині можливість нормально ходити.