Артроз колінного суглоба є дистрофічним ушкодженням хряща колінного зчленування, внаслідок чого він руйнується. Артроз – найбільш поширена патологія, і, за даними медиків, близько 80% людей страждають саме на цю патологію тією чи іншою мірою. Він є третьою за поширеністю хворобою після онкології та серцевих патологій. Все це говорить про те, що лікування артрозу колінного суглоба ще не має методик, які повністю допомагали б усунути хворобу.
Принципи лікування
Є кілька принципів, як лікувати артроз колінного суглоба, які мають бути покладені в основу лікування захворювання:
- Колінний суглоб, пошкоджений артрозом, повинен бути негайно позбавлений занадто активного фізичного навантаження на час терапії. Вилікувати артроз колінного суглоба так просто не можна, але це дасть змогу запобігти ускладненням. По можливості взагалі необхідно обмежити рухи суглоба та дотримуватися встановленого режиму, призначеного лікарем.
- Паралельно з лікуванням не варто берегти себе, щоб не почалася атрофія м'язової тканини. Найкраще займатися доступною лікувальною фізкультурою. Який лікар лікує суглоб, той і дасть направлення на заняття ЛФК.
- Фізіотерапевтична методика – це чудовий ефективний спосіб покращити базове лікування. Фізіотерапія включає завжди електро-, магніто-, лазерну терапію і ударно-хвильову терапію.
- Також для пацієнтів корисним буде санаторно-курортне лікування – при артрозі потрібно хоча б раз на рік відвідувати спеціалізовані курорти.
- Невід'ємним лікуванням є заповнення суглоба киснем. Для цього проводиться так звана оксигенотерапія.
- Медикаментозне лікування – це насамперед протизапальні лікарські препарати та засоби для зняття болю, внутрішньокісткові блокади.
- Неодмінним компонентом правильного раціонального лікування буде зміна харчових звичок, усунення продуктів, які провокують надлишок солі в організмі, насичення організму кальцієм, мінералами та вітамінами.
Медикаменти
Консервативна терапія передбачає лікування гонартрозу колінного суглоба:
- нестероїдні протизапальні препарати;
- хондропротектори.
Нестероїдні протизапальні препарати
Нестероїдні протизапальні препарати є базовими для лікування артрозу. Ця група препаратів дозволяє швидко купірувати запалення, усунути набряклість, завдяки чому стрімко йдуть хворобливі відчуття. Препарати мають жарознижувальний та знеболюючий ефект. Саме тому їх рекомендують для лікування суглобових патологій, у тому числі остеоартрозу колінного суглоба.
Нестероїдні протизапальні препарати на лікування ДОА колінного суглоба (деформирующего остеоартрозу) поділяються кілька груп. За складом їх можна поділити на кислотні та не кислотні.
При вживанні нестероїдних протизапальних засобів слід пам'ятати про ризик побічних ефектів, тому перевищувати дозування категорично заборонено.
Через свою високу ефективність нестероїдні протизапальні препарати стали активно застосовуватися при лікуванні різних запальних захворювань. Проте медиками було зазначено, що вони дають негативний ефект. У ході вивчення виявили їх негативний вплив на нирки, серце, кров та травний тракт. Саме тому лікарі намагаються обмежувати призначення нестероїдних протизапальних засобів, у тому числі і при лікуванні артрозу.
Дуже важливо, щоб під час терапії захворювання було досягнуто максимально можливої дози, яка допомагала б стримувати болісно симптоми, але не приносила негативних ефектів. Найбільше від нестероїдних протизапальних препаратів страждають:
- органи шлунково-кишкового тракту;
- кров'яні тільця;
- нирки;
- серце.
З боку шлунка можливий розвиток таких ускладнень, як виразка, диспепсія, внутрішня кровотеча або навіть перфорація шлунка. Щодо печінки, то тут відзначається пошкодження гепатоцитів – основних клітин печінки. Кардіонарушення проявляються артеріальною гіпертензією та набряклістю. У нирок знижується клубочкова фільтрація та можливий розвиток інтерстиціального нефриту. Побічна дія на кров проявляється у порушенні агрегації тромбоцитів та підвищенні ризику кровотеч.
Чи можна повністю відмовитися від нестероїдних протизапальних засобів, що негативно впливають на організм? Як виявилося, ні, оскільки саме ця група дозволяє стримувати першу та другу стадії артрозу. Тому негативні сторони нестероїдних протизапальних препаратів змусили виробників шукати нові покоління цих засобів.
В результаті досліджень було виділено 2 покоління ферментів циклооксигенази 1 і 2. Останнім часом винайдено ферменти циклооксигенази 3, до яких належать оксиками. Ці препарати мають набагато менше негативних ефектів, тому активно застосовуються при лікуванні артрозу, що деформує.
Препарати останнього покоління дозволяють також ефективно лікувати артроз, не завдаючи шкоди організму. Єдиним недоліком нових препаратів є досить висока ціна. Тому при тривалому прийомі лікарем призначаються старі лікарські засоби з підтримкою шлунково-кишкового тракту пробіотиками.
Оксиками
Представники нового покоління нестероїдних протизапальних препаратів є групою оксикамів.
Група оксикамів найбільш ефективна та безпечна на сьогодні для пацієнтів у артрозі.
Хондропротектори
Хондропротектори – це група лікарських засобів, які служать для захисту хрящової тканини. Механізм дії обумовлений вмістом активних компонентів, що входять до складу цих лікарських засобів. Насамперед це:
- глюкозамін;
- хондроїтин сульфат.
Дія хондроїтину сульфату ґрунтується на стимуляції процесів утворення хрящових компонентів. Також ця речовина:
- перешкоджає деструктивним процесам у хрящовій тканині;
- покращує продукування внутрішньосуглобової рідини;
- має протизапальний ефект.
Глюкозамін - це необхідна речовина для синтезу хрящової тканини. Він захищає хрящ від впливу вільних радикалів та інших факторів, що ушкоджують цілісність хрящової тканини. Також глюкозамін здатний знімати набряклість і чинити протизапальну дію.
Хондропротектори здатні відновлювати хрящову тканину, проте вони повинні прийматися досить тривалий час – не менше ніж півроку. Ще один великий недолік хондропротекторів у тому, що вони більше захищають хрящі від руйнівного впливу, але не можуть загальмувати патологічний процес, що вже почався.
Тому цю групу препаратів включають на лікування лише на першій стадії розвитку захворювання при активному призначенні нестероїдних протизапальних препаратів. На сьогоднішній день є три покоління хондропротекторів, найбільш відомі з них:
- препарати із хрящів тварин;
- друге покоління - це монопрепарати, в яких є або очищена гіалуронова кислота, або хондроїтин або глюкозамін;
- третє покоління – це комбіновані лікарські засоби, що включають і глюкозамін і хондроїтин сульфат.
На сьогоднішній день є можливість застосовувати хондропротектори разом із протизапальними препаратами.
Операція
Дегенеративний артроз колінного суглоба часом лікується виключно оперативним шляхом. Зазвичай до операції вдаються у разі розвитку у пацієнта гонартрозу 3 ступеня. Але якщо у хворого на другій стадії захворювання дуже виражений больовий синдром, і він важко знімається навіть знеболюючими препаратами, а артроз постійно загострюється, то операція показана і на цій стадії захворювання.
Є кілька способів оперативних втручань, які за гонартрозу дають найкращий ефект. Кожна методика відрізняється своїми особливостями, і навіть результатами.
Артродез - це процедура, при якій повністю видаляється суглобова тканина і зрощуються між собою стегнова і велика гомілкова кістки з надколінком. Такий спосіб лікувати гонартроз є найрадикальнішим і застосовується на сьогоднішній день не так часто, оскільки призводить до обмеження рухливості пацієнта.
Ще одна операція, що дозволяє усунути артроз коліна – це артроскопічний дебридмент. Лікування полягає у видаленні відмерлих частинок. Нестача операції суттєва – на реабілітацію потрібно багато часу, а ефект від процедури триває лише від 1 до 2 років. Провести таку операцію можна на другій стадії розвитку захворювання.
Околосуглобова остеотомія - така операція проводиться при необхідності відновити рухливість у суглобі. У процесі проведення втручання хірург підпилює частини кістки, які заважають вільному руху та виставляє їх під потрібним кутом.
Таким чином, центр тяжкості у кістці зміщується, і навантаження на хрящову тканину зникає. На даний момент такий тип операції зчленувань практично не використовують, оскільки він досить складний і потребує тривалого реабілітації. Позитивний ефект від лікувальної процедури також є тимчасовим.
Найбільш успішне втручання – це ендопротезування. Операція при артрозі за допомогою ендопротезування не має аналогів – вона дає тривалий ефект, і пацієнти забувають про проблеми коліна на багато років.
Ендопротезування колінного суглоба – це найпрогресивніша методика. Сучасні методи лікування дозволяють витягувати у пацієнта уражені патологічним процесом хрящові тканини, а також частинки кістки. Замість них ставиться більш функціональний та надійний протез. Переваги такого оперативного втручання наступного:
- є можливість повністю відновити рухові функції хворого;
- реабілітація за такої операції мінімальна;
- протез слугує близько трьох десятків років.
Єдина проблема оперативного лікування артрозів методом ендопротезування – це висока вартість матеріалів, оскільки якісний протез коштує досить дорого. Післяопераційне лікування закінчують у палаті інтенсивної терапії – хворим ставиться дренаж на кілька діб, з якого виділяється рановий секрет.
Для полегшення хворобливості коліно обкладається спеціальними засобами, що охолоджують. Рухатися при ендопротезуванні можна вже на третій день, десятий день пацієнт продовжує лікування в реабілітаційному центрі. Після лікування можливе призначення нестероїдних препаратів для зняття болю, гормональних засобів та обов'язкове носіння бандажу деякий час.
Відгуки
Щоб оцінити різні методи терапії, можна почитати відгуки пацієнтів, які лікувалися різними способами, і тих, хто вилікував артроз колінного суглоба:
- Жінка, 45 років: «Артроз колінного суглоба у мене виявили 2 роки тому. Мені стало боляче наступати на ногу, з'явився незвичний хрускіт, і я звернулася до лікаря. Діагностували другий ступінь захворювання, що почався, і порадили лікування нестероїдними препаратами і хондропротекторами. За допомогою знеболювальних таблеток мені вдалося досягти стабільного знеболювального ефекту – я приймала групу оксикамів. Зараз продовжую приймати хондропротектори, погіршення поки що немає».
- Чоловік, 62 роки: «У мене був артроз колінного суглоба – мабуть, далися взнаки наслідки спорту, яким я професійно займався в молодості. Навіть відхід на тренерську роботу не допоміг знизити навантаження, тому я продовжував активно займатися, тому в мене був виявлений артроз, який я практично не лікував. Пив лише знеболювальні препарати, сподівався, що минеться. У результаті розвинулася 3 стадія захворювання, і мені довелося робити операцію. Серед усіх методик лікар запропонував протезування, яке було проведено мені минулого року. Операція пройшла успішно і я досить швидко відновився».
- Жінка, 55 років: «Цього року у мене виявили артроз 1 стадії. На щастя, я вчасно звернулася до лікаря, бо відчула важкість у ногах. Думала, це набряклість, бо я з дитинства була зайвою вагою, але, як виявилося, це артроз. Зараз приймаю протизапальні препарати, але лікар обіцяє, що мені вдасться відновитись за допомогою хондропротекторів. Сподіваюся, що до операції не дійде.
Артроз колінного суглоба відрізняється підступним перебігом, коли на початковій стадії патологія не дає симптомів. Тим не менш, саме в цей час лікування найбільш продуктивне. Тому лікарі наполягають на своєчасній діагностиці патології та профілактиці порушень у хрящовій тканині.